Venöse Insuffizienz: Ursachen, Symptome, Komplikationen, Risiken, Behandlung
Wenn das Blut in den Beinen nicht mehr ausreichend zum Herzen zurückfließen kann und dort stagniert, spricht man von venöser Insuffizienz. Was sind die Ursachen? Welche Komplikationen können auftreten? Antworten von Dr. Katia Salloum, Angiologin.
„Der venöse Rückfluss ist die Phase des Blutkreislaufs, in der sauerstoffarmes Blut aus den Beinen über das tiefe und oberflächliche Venensystem zurück zum Herzen fließt und dort mit Sauerstoff angereichert wird“, erklärt Dr. Salloum.
„Venen sind im Gegensatz zu Arterien flexible, dehnbare Gefäße mit dünnen Wänden. Sie sind alle vier bis fünf Millimeter mit Venenklappen ausgestattet, die einen Einwegfluss von unten nach oben erzwingen und das Blut so zurück zum Herzen befördern“, erklärt Dr. Salloum. Im Stehen muss das Blut der Schwerkraft trotzen; dieses Klappensystem hilft ihm dabei, zum Herzen zurückzufließen.
Was ist Veneninsuffizienz? Definition
Veneninsuffizienz führt zu einem verminderten venösen Rückfluss. „Das Blut aus den Venen der unteren Extremitäten kann aufgrund einer Funktionsstörung der Venenklappen, die den Rückfluss verhindern, nicht mehr ausreichend zum Herzen zurückfließen“, erklärt der Angiologe.
„Bei Veneninsuffizienz staut sich das Blut in den Venen. Da deren Wände dünn und elastisch sind, dehnen sie sich durch den Stau aus, was zu einer Erweiterung der Venen und in der Folge zur Bildung von Krampfadern führt“, fügt er hinzu.
Symptome der Veneninsuffizienz
Zu den Symptomen der Veneninsuffizienz gehören ein Schweregefühl in den Beinen, Kribbeln, ein Bewegungsdrang in den Beinen sowie Schwellungen an Knöcheln, Füßen und/oder Waden. Weitere charakteristische Symptome sind das Auftreten von Besenreisern oder Krampfadern (erweiterte Kapillaren und Venen). An den Stellen der Krampfadern kann sich juckendes Ekzem entwickeln. Im Endstadium kann sich ein Krampfadergeschwür bilden.
Venöse Insuffizienz: Risikofaktoren
Die wichtigsten Risikofaktoren für venöse Insuffizienz sind: weibliches Geschlecht, Schwangerschaft, Übergewicht, Vererbung, Alter, Bewegungsmangel und bestimmte Berufe.
Weibliche Sexualität und Schwangerschaft
„Frauen haben aufgrund von Schwangerschaft und Östrogen ein höheres Risiko als Männer“, bestätigt Dr. Salloum. „Nach der ersten Schwangerschaft steigt das Risiko um 20 %, nach der vierten um 30 %. Je nach Schwangerschaftsstadium drückt die Gebärmutter auf die Venen, was zu einem verminderten venösen Rückfluss führt“, fügt sie hinzu.
Übergewicht
Ein weiterer bedeutender Risikofaktor ist Übergewicht. „Die Beine sind einem höheren Druck ausgesetzt, was den venösen Rückfluss verringert. Bei einem BMI (Body-Mass-Index) über 25 liegt das Risiko, Krampfadern zu entwickeln, bei 25 %“, erklärt der Angiologe.
Vererbung
In über 70 % der Fälle spielt die Vererbung eine Rolle.
Alter
Auch das Alter ist ein Risikofaktor. Zwar können auch jüngere Menschen betroffen sein, doch je älter man ist, desto höher ist das Risiko (mit Ausnahme sehr seltener angeborener Erkrankungen, bei denen Babys ohne Venenklappen geboren werden).
Bestimmte Berufe
Bestimmte Berufe bergen aufgrund orthostatischer Hypotonie ein erhöhtes Risiko für Veneninsuffizienz, da die stehende Position den Blutfluss behindert. Dies gilt insbesondere für Kellner, Köche, Friseure und andere.
Es ist wichtig zu wissen, dass auch Bewegungsmangel und Rauchen, die zu einem Verlust der Spannung und Beweglichkeit der Venenwände führen, die Entstehung von Krampfadern begünstigen.
Komplikationen bei Veneninsuffizienz
Unbehandelte Veneninsuffizienz kann zu zahlreichen chronischen und akuten Komplikationen führen.
Chronische Komplikationen
„Die Venenerweiterung (manchmal bis zu 8, 9 oder 10 mm, im Falle der Vena saphena magna, den Hauptvenen des oberflächlichen Venensystems, sogar noch mehr) verursacht Krampfadern. Dies kann zu Schwellungen, Ödemen in den Beinen, einem chronischen Schweregefühl, Juckreiz und der Entwicklung von Ekzemen führen“, erklärt Dr. Salloum.
Wird Veneninsuffizienz nicht behandelt, können auch Hautkomplikationen auftreten: Hautpigmentierung mit ockerfarbener Dermatitis, chronisch und irreversibel, oder weiße Hautatrophie.
„Ocker-Dermatitis entsteht durch das Platzen von Kapillaren – kleinen, oberflächlichen Blutgefäßen unter der Haut –, was zu einem massiven Blutaustritt führt, der in das umliegende Gewebe eindringt. Typischerweise wird ein Kapillarriss durch erhöhten Venendruck verursacht, der nach dem Auftreten von Krampfadern auftritt“, erklärt der Angiologe.
Das Endstadium der Veneninsuffizienz ist das Venengeschwür. Dabei bildet sich eine Wunde am Bein, meist im Bereich des Knöchels. Dies birgt das Risiko einer Sekundärinfektion und Blutung.
Akute Komplikationen
Eine der Komplikationen der Veneninsuffizienz ist die oberflächliche Venenthrombose, auch paravenöse Venenthrombose genannt. „Sie verursacht eine Entzündungsreaktion mit einer roten, heißen und sehr schmerzhaften Vene“, erklärt der Spezialist.
Bei einer tiefen Venenthrombose kann sich ein Blutgerinnsel bilden und zum Herzen wandern, wo es eine Arterie verstopfen kann. Dies kann eine Lungenembolie verursachen, die tödlich verlaufen kann.
Eine weitere Komplikation der Veneninsuffizienz ist die Ruptur einer Krampfader. Diese tritt vorwiegend bei älteren Erwachsenen auf, in Fällen von
